Zambrano-Alcalá: Ginecología y obstetricia, colposcopia y medicina crítica en obstetricia

Es la enfermedad que más frecuentemente complica el embarazo, responsable de malformaciones y/o muertes fetales. El control adecuado de los niveles de glucosa disminuye de manera drástica este riesgo. Se debe iniciar el control de manera ideal antes de buscar el embarazo o lo más temprano posible en la concepción. Existe la diabetes gestacional, que es la aparición de esta por primera vez en el embarazo.

Ocurre en dos escenarios: la hipertensión previa al embarazo, conocida como crónica, y la que se desarrolla durante la gestación, cuya mayor expresión es la preeclampsia, la cual es la primera causa de muerte materna en el país. Para cualquiera de estas dos, es necesario un control prenatal adecuado de manera temprana para identificar riesgos y dar un tratamiento correcto.

Un número significativo de mujeres sufrirá esta alteración durante su vida, y de manera importante en la edad reproductiva. La suplementación adecuada de niveles de hormona tiroidea es vital para el correcto desarrollo neurológico del bebé en mujeres con hipotiroidismo. El hipertiroidismo puede ocasionar un espectro clínico aún más crítico durante el embarazo.

Las enfermedades del riñón están fuertemente ligadas a problemas hipertensivos y diabéticos, ya que ahora se presentan en mujeres más jóvenes. El embarazo en estas condiciones se considera de riesgo muy alto y con alta tasa de complicaciones, deseablemente se debe acudir a la consulta antes de buscar el embarazo.

La mayoría se deben a defectos de nacimiento en mujeres jóvenes, algunas cardiopatías son de bajo riesgo, pero existen otras que incluso contraindican el embarazo, ya que los cambios que éste ocasionará en el corazón y todo su sistema, pueden generar una falla grave e incluso letal.

La epilepsia es un trastorno que interfiere con la fertilidad, pero aquellas pacientes que se embarazan, ameritan un cambio temprano de medicamento, ya que muchos de ellos provocan alteraciones en el bebé. Se debe seguir un manejo estrecho para reducir al mínimo los eventos convulsivos y una atención especial al nacimiento.

Las más frecuentes en el embarazo son el lupus y la artritis reumatoide, y tienen un curso ambiguo, pues pueden tener mejoría o pueden complicarse de manera severa.